Confirmar la lesión
Se revisan dolor, deformidad, movilidad previa, sensibilidad y circulación de la extremidad.
Cadera · atención de fracturas
Fractura de cadera en Saltillo
Después de una caída, dolor intenso en la cadera o ingle y no poder apoyar pueden indicar una fractura del fémur proximal. Confirmar el tipo de lesión permite definir el siguiente paso.
Consulta en Christus Muguerza Saltillo · Consultorio 303
- Caída
- Cuello femoral
- Fémur proximal
- Cirugía y recuperación
Después de una caída
Una posible fractura de cadera necesita atención médica prioritaria
El término “fractura de cadera” suele utilizarse para describir una fractura de la parte alta del fémur, cerca de la articulación. En personas mayores puede ocurrir incluso con una caída de su propia altura; en personas jóvenes suele relacionarse con traumatismos de mayor energía.
La exploración y las radiografías ayudan a confirmar la lesión, identificar el patrón de fractura y planear el tratamiento. Si las radiografías son negativas pero la sospecha continúa, en situaciones seleccionadas pueden requerirse estudios adicionales.
Atención urgente: si después de una caída no puedes levantarte o apoyar la pierna, existe deformidad o acortamiento, dolor muy intenso, herida abierta, pérdida de sensibilidad o el pie se siente frío/pálido, acude a un servicio de urgencias. Una consulta programada no sustituye la atención hospitalaria de una fractura aguda.
Identificar el patrón
Las radiografías permiten diferenciar fracturas del cuello femoral, intertrocantéricas y subtrocantéricas.
Definir prioridad y tratamiento
La decisión integra tipo de fractura, desplazamiento, edad, salud general y nivel de función previo.
Fémur proximal
“Fractura de cadera” puede describir distintos patrones alrededor de la articulación
La localización cambia la estabilidad de la fractura y también las opciones quirúrgicas. Por eso no todas se tratan con el mismo implante ni todas requieren una prótesis.
Cuello femoral
Se encuentra entre la cabeza femoral y la región trocantérica. El desplazamiento, edad y función previa influyen en la elección entre fijación y reemplazo.
Intertrocantérica
Atraviesa la región de los trocánteres. Con frecuencia se trata mediante fijación para estabilizar el fémur proximal.
Subtrocantérica
Se localiza por debajo de los trocánteres y presenta exigencias mecánicas distintas que requieren una estrategia específica de estabilización.
Imágenes educativas: la primera corresponde a una reconstrucción 3D de tomografía, no corresponde a un paciente del consultorio. Crédito: Goleisureintl / Wikimedia Commons, licencia CC BY 4.0. La segunda es una radiografía educativa ilustrativa para mostrar cómo puede verse una fractura de cadera.
Valoración de fracturas
La decisión depende del patrón de fractura y de la condición general de la persona
Además de ver la radiografía, es importante conocer cómo caminaba el paciente antes de la lesión, sus enfermedades, medicamentos, calidad ósea, estado de la articulación y objetivos funcionales. Esa información cambia el plan.
Explorar y estabilizar
Se confirma el estado de la extremidad y se identifican problemas que requieren atención hospitalaria inmediata.
Interpretar estudios
Las radiografías definen el tipo y desplazamiento. Si la sospecha persiste con radiografías normales, puede requerirse imagen adicional.
Planear recuperación
La cirugía, movilización y rehabilitación se coordinan según la fractura y la condición clínica del paciente.
Opciones de tratamiento
Muchas fracturas de cadera requieren cirugía, pero no todas con la misma operación
En especial en adultos mayores, el tratamiento suele ser quirúrgico para estabilizar la fractura o reemplazar la parte lesionada de la articulación. La elección se individualiza según el patrón, desplazamiento, edad, estado del cartílago, calidad ósea, movilidad previa y salud general.
- Fijación de la fracturaTornillos, placas o sistemas intramedulares pueden utilizarse para estabilizar determinados patrones y permitir la consolidación.
- Hemiartroplastia o prótesis totalEn algunas fracturas desplazadas del cuello femoral se valora reemplazar la cabeza femoral o la articulación completa según las características del paciente.
- Cirugía con prioridadCuando está indicada, suele buscarse realizarla pronto una vez que el paciente está médicamente preparado, evitando retrasos innecesarios.
- Movilización y rehabilitaciónDespués del tratamiento se busca recuperar movilidad de forma segura, reducir complicaciones y trabajar fuerza, marcha y autonomía.
Atención de trauma
La radiografía es el inicio; el plan debe considerar a la persona completa
El Dr. Jorge Eduardo González Aguirre es traumatólogo y ortopedista. La valoración integra mecanismo de lesión, exploración, estudios de imagen y situación clínica para explicar las alternativas y coordinar el siguiente paso cuando existe una fractura de cadera.
Conocer atención de fracturas
Referencias médicas de apoyo: AAOS · Hip Fractures in Older Adults · NICE · Hip fracture: management. La información de esta página es educativa y no sustituye una valoración médica individual.
Preguntas frecuentes
Lo importante ante una fractura de cadera
¿Toda fractura de cadera requiere cirugía?
No todas se manejan exactamente igual. Muchas, particularmente en adultos mayores, se tratan quirúrgicamente. La decisión depende del patrón, desplazamiento, edad, salud general, movilidad previa y objetivos del paciente.
¿Qué diferencia hay entre cuello femoral e intertrocantérica?
Son localizaciones distintas dentro del fémur proximal. Esa diferencia modifica la estabilidad, aporte sanguíneo de la cabeza femoral y tipo de tratamiento que puede ser más apropiado.
¿Cuándo debo ir directamente a urgencias?
Si después de una caída no puedes levantarte o apoyar, existe deformidad o acortamiento, dolor intenso, herida abierta, pérdida de sensibilidad o cambios de color/temperatura del pie, la valoración debe ser urgente.
¿Cuándo se usa una prótesis por una fractura?
En algunas fracturas desplazadas del cuello femoral, especialmente en personas mayores, puede considerarse hemiartroplastia o prótesis total. La elección se individualiza de acuerdo con la articulación, función previa y estado general.
Consulta y segunda opinión en Saltillo
Define el siguiente paso después de una fractura de cadera
La atención se define después de una valoración con el Dr. Jorge Eduardo González Aguirre, traumatólogo y ortopedista en Centro Médico Christus Muguerza Saltillo. Si la lesión es reciente y no puedes levantarte o apoyar, acude primero a urgencias.